21深度｜“德尔塔”冲击波：大中小城市如何联动战“疫”？

“德尔塔”正流窜全国。

自南京疫情外溢，国内多个省市均出现关联确诊病例，大中小城市以及旅游景区疫情防控体系都面临着“德尔塔”变异株的冲击。

国家卫健委新闻发言人米锋4日表示，当前，全球疫情上升迅速，疫情输入风险加大。近期，多地机场、口岸、定点医院陆续出现境外输入关联病例，并造成一定范围扩散。

截至8月4日9时，有17个省份报告现有本土确诊病例或无症状感染者，全国现有中高风险地区144个，为常态化防控以来最多。

7月30日，南京禄口机场疫情源头公布，个别清扫俄罗斯入境的CA910航班保洁人员不慎感染德尔塔变异株。病毒继而在保洁间传播，机场装卸、地服、司机均有感染。由于机场是大城市的交通枢纽，正值暑期旅游旺季，南京本轮疫情很快外溢。如何在高密度人口的大城市成功抗疫，还需过多道难关。

面对国内疫情呈多点散发传播态势，国内大中小城市如何实现一体联动防控，从严从紧从快切断传播链？

大中小城市共同防疫

大城市的疫情防控首先要限制人员流动与聚集，将疫情控制在最小单元，严密防范聚集性、区域性传播风险。

华南某疾控专业人士告诉21世纪经济报道记者，现在的防控策略主要通过大数据等手段查明感染病例的活动轨迹，告知相关人员接触风险，结合主动进行的核酸检查排查，双管齐下用最快的速度遏制病毒传播。

此前广东疫情暴发，涉及两个超一线城市广州、深圳，一个新一线城市东莞，还波及二、三线城市中山、湛江等，可谓是为本轮“德尔塔”在国内大中小城市“流窜”提供了防控经验借鉴。

自5月21日以来，由境外输入病例引发的关联疫情，使得广东在短时间内连打了三场不同的疫情阻击战：广州“5·21”疫情、深圳“5·21”疫情以及深圳东莞“6·14”疫情。

此前5月21日，广州荔湾区本土新增1例确诊病例、深圳盐田区发现1例确诊病例，揭开了广东新一轮战“疫”序幕。专家表示，广州“5·21”疫情，是新冠病毒Delta变异株引起的国内首起本土聚集性疫情，初步判断感染来源为境外输入病例。经过3周多的抗“疫”努力，自6月13日以来，新增感染者都是从集中隔离人员中发现的，后续不排除在集中隔离点排查出个别感染者的可能，但社区传播风险已极低。广州市自6月19日之后未报告新增感染者，疫情发生两个潜伏期内（28天）已得到有效控制。

深圳“5·21”疫情是一起新冠病毒Alpha变异株引起的本土聚集性疫情，首名感染者是从深圳市盐田港区重点作业人群例行检测中发现的。5月17日停靠的境外货轮是感染来源的可能性大。但随着重点区域管控工作的开展，疫情局限于盐田港区及邻近区域，也没有在其他区域发现感染者，疫情得以在一个潜伏期（14天）左右得到有效控制。

始于6月14日的深圳东莞疫情，彼时则让广东陷入新的本土疫情传播风险中。工作组专家分析，6月14日，深圳报告一名海关工作人员阳性感染者，紧接着6月18日，东莞市在医疗机构发热门诊中发现1名新冠肺炎阳性感染者。基因组测序和流调发现，两地病例样本病毒全基因组测序高度同源，且深圳报告的一病例每天往返于深圳、东莞两地，东莞疫情中首发病例是其家人。东莞另外两名感染者是通过共同用餐暴露，被东莞首发病例及其家人感染的。

面对突如其来的疫情，广东全省一盘棋，全力与病毒赛跑，疫情防控硬措施更快、更严、更实。精准施策，聚焦重点部位、关键环节、重点人群，针对航空口岸、陆路口岸、水运口岸、“人、物”同防，全面加强管控措施；科学防控，分级分类，以更快速度、在更大范围推进流调溯源和核酸检测，及时找出传播途径和感染者，构筑防火墙，彻底切断传播链；全面阻击，以极端负责的态度，把“快、严、实”硬措施落细落实落具体，坚决打好打赢这场硬仗。

广东是全国经济、人口大省，对外交往密切，外防输入压力大。

5月20日，国务院联防联控机制举行新闻发布会，广东省卫生健康委主任段宇飞在会上介绍，目前每天全国入境人员，广东占90%，全省在用的集中隔离点有300多个，每天在隔离点被隔离人员有近3万名，工作人员有近2万名。

此外，广东拥有广州、深圳、东莞三个过千万人口的城市，而这三个城市也正是此轮广东疫情的焦点区域。

在抗击疫情的过程中，广州采取了传播链上重点人群集中管理，重点排查，与病毒赛跑。除了对荔湾区部分重点区域实行封闭管控之外，全市开展大规模核酸筛查。

自5月26日启动核酸大排查，广州通过强化专家督导、统筹医疗资源、规范操作指引、优化技术保障等措施，不断提高核酸检测的速度和效率。6月5日，广州市11个区全部开启全员核酸检测。到6月7日24时，广州市累计核酸采样2798.55万份。

为了提升检测能力，广州以最快的速度搭建“猎鹰号”方舱实验室，在广州体育馆设立4个气膜实验室，每个气膜实验室占地约210平方米，其日检测产能可超12万管。此外，还有坐落于广州番禺的“火眼”实验室，含20个气膜仓，整体投入运作后，成为全球最大规模的气膜火眼、全国核酸检测日通量最高的气膜实验室，核酸检测日通量达到近21万单管，若采取10混1混采技术，每日最高可检测210万人份核酸检测样本。

与此同时，在广东另一个一线城市深圳一场紧张的疫情阻击战迅速打响。5月21日，在对盐田港区国际货轮作业人员例行检查中，深圳发现1名境外输入关联新冠肺炎无症状感染者，疫情防控警报被触响。

随即，20多万人被紧急动员起来，医护工作人员连夜开展核酸筛查……到6月19日，深圳盐田区已完成第五轮全员核酸检测。随后又进行了第六轮全员核酸检测。

此外，在整个战“疫”过程中，广东也并没有停止疫苗接种的脚步，广东的疫苗接种规模和速度始终处于国内城市前列。期间，广州虽然一度暂停开放社会接种，但是集体接种大门始终大开，而在对硬件和软件进行升级后，广州也立即恢复了社会接种预约。

加快疫苗接种进度构筑免疫屏障，大规模推进核酸筛查从严从紧从快切断传播链，全面与病毒传播赛跑。

大城市应管理好风险最集中的医院

郑州市第六人民医院院感防控出现漏洞，再一次给新冠治疗医疗机构敲响了警钟。这不仅是对诸多此前没有疫情防控实战经验的医院的一次考验，也是对各大城市疫情防控体系严密性的一次考验。

作为城市风险最集中的医疗机构，院感防控应成为一道不可触及的红线。

8月1日，郑州发布公告，对郑州市第六人民医院实行闭环管理，停止诊疗工作。即日起，凡在家轮休的郑州市第六人民医院职工及该院各类购买服务人员、劳务派遣人员居家等候不外出，立即向所在社区（村）、单位报告，配合落实核酸检测、医学隔离观察14天措施。

同日，南京发布公告，除医院内部设置的门诊部外，南京地区门诊部、诊所全部停诊。

南京地区的口腔科、眼科、耳鼻喉科、整形（美容）科等专科医院与综合医院内相关专科择期诊疗项目全部暂停，只保留必要的急诊诊疗，并按照相关防护要求严格落实医院感染防控措施。医疗机构开放的诊疗服务，实行预约诊疗，分时段就诊。

2020年10月，山东青岛也曾发生了一起出现12例新冠病毒感染者与青岛市胸科医院高度关联的院感事件。起因是青岛港疫情两名感染者在青岛市胸科医院隔离观察期间离开封闭病区到CT室检查，因防护、消毒不规范，导致CT室被病毒污染，进而传染了次日上午到同一CT室检查的住院病人和陪护，并将病毒带入结核病区，导致这起疫情在医院内传播。

今年初，河北省石家庄市藁城人民医院、新乐市中医院均发生了医务人员、住院患者以及陪护、护工等确诊新冠肺炎的情况。

院感事件频出，宏观层面反映出各大城市对最大风险聚集地的医院疫情防控不到位，从微观层面说这些涉事医院管理混乱，感控意识不强。对国家反复强调的住院患者及陪护人员“应检尽检”、及时回报核酸检测结果、设置管理缓冲病房、严格陪护和探视管理等一系列要求落实不到位。

总之，大局上没意识、防控上不专业、落实上不到位，这些都是漏洞频现的深层原因，应引起各地警示。

内陆中小城市防疫承压

与南京、郑州相比，同样湖南张家界，这样一所旅游城市虽然不是传统大城市，但更是此次抗击疫情的重要一环。

永定区为张家界主城区，距离“魅力湘西”演出地所在的武陵源区相距30多公里。由于沈阳一确诊病例于7月22日观看了“魅力湘西”，同时在场的2000多观众及游客，成为南京禄口机场新冠疫情向全国扩散的加速器。

中国国工程院院士钟南山表示，非常关注湖南张家界“魅力湘西”演出疫情，“南京疫情我倒不大担心，管控方面做得非常出色，这是大城市。但是到小地方(张家界)会不会传染？现在还是未知数。”

上述疾控专业人士对21世纪经济报道表示，疫情消杀部署属于简单操作的工作，景区和下沉市县的消杀压力并不会太大，真正的难点在于景区人员的流动管控。由于内陆部分城市很长时间没有出现病例，社会层面防控相对松懈，产生的接触者会非常多，甄别管控难度增加，这为疫情防控增加难度。

目前张家界各区县的居民小区被要求加强小区管理，原则上不准外出。

所有进入小区（村民小组）人员一律戴口罩、测体温、出示健康码，体温异常人员、“非绿码” 人员不得进入。非本小区（村民小组）人员严控出入，非本小区（村民小组）的疫情重点地区人员一律不得进入。快递、外卖人员实行无接触配送。

据了解，在张家界永定区高盛国际居民小区，每个区域只留有一个出入口。除了进出要测体温外，居民每天都要通过线上、线下两种方式上报体温排查，同时工作人员加强了小区的消杀工作。

此外，有的小区根据居民要求挑选了采购商铺，有的小区由志愿者统一购买、配送生活物资。居民们的基本生活需求能够得到满足。

7月29日，张家界启动了全民核酸检测，并关闭了所有风景游览区。相比较大城市更加丰富的医疗资源和检测能力，对于张家界来说，迎来的挑战并不小。

8月1日，张家界相关部门发布了两条“捐赠公告”，其所需物质主要包括：医用防护服连身衣、医用一次性外科口罩、医用一次性口罩、N95口罩、防护面罩、防护眼罩、一次性防护手套、一次性防护帽、一次性防护鞋套、隔离服、84消毒液、75%酒精消毒液、免洗手消毒液等，暂不接受与疫情防控无关的物资。以及鲜活农产品、粮油等物资和钱款。

7月30日晚间，中共张家界市委旅游工作委员会办公室发布了《致居留在张家界游客朋友们的一封信》，信中表示，目前在湖南省张家界的游客在离开张家界之前需配合完成三次核酸检测。此外，在张家界还有754个旅行团，共1.19万人，目前已组织大巴运送旅客回家。

中国疾控中心研究员冯子健表示，传至湖南张家界的病例或者感染者又经旅游景点和大型演出活动感染了其他人，导致了进一步传播，使近期除南京以外感染和传播人数较多的重点疫点。

8月3日，张家界公告，即日起，在张家界境内的居民、游客等所有人员不得离开张家界，积极配合做好疫情防控工作。

为了进一步阻断疫情传播途径，湖南部分地区也升级疫情防控措施，实施不同形式、不同范围的通行管制。

（作者：唐唯珂,李科文 编辑：徐旭）

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