乐城2021版全球特药险全面升级 覆盖100种特药及癌症新药

海南自由贸易港博鳌乐城全球特药险2021版于8月2日正式上线。海南版一年保费每人29元，即可享受医保目录外百种海内外高额特药最高100万元的补充医疗保障，且既往症可保可赔。全国版39元起，当日同步发售。据21世纪经济报道记者了解，截至8月4日12时，乐城特药险参保人数接近10万人。

相较于2020年版乐城全球特药险，2021版在维持原有的保费标准、保额的基础上，从药品数量、惠及人群和健康服务等方面对产品进行了全面升级。乐城全球特药险2021版本新品覆盖的100种特药，包括75种海外特药以及25种国内特药，涵盖海南高发的肝癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌等，同时增加白血病、前列腺癌、淋巴癌等高发病种。

其中有多家跨国药企及创新药企积极参与。如在75种海外特药中，诺华有8种创新特药入选，产品数量位居参与企业之冠，其中包括尚未在国内上市的Piqray®、TabrectaTM、Kisqali®、Rydapt®、Kymriah®、以及泰菲乐®、迈吉宁®、维全特®这类在国内上市但适应症还未在国内获批的产品。在25种国内特药中，达希纳®也入选了目录用于治疗2岁以上儿童慢性髓性白血病。

乐城特药险在一定程度上解决了恶性肿瘤国内药品费用高、国外特药用药难等系列难题，实现中国患者国外特药报销从“无”到“有”的突破，也创新地让中国人可以不走出国门，通过保险支付方式，在中国境内就可以有效地使用境外的新药特药。

博鳌乐城国际医疗旅游先行区管理局党委书记、局长顾刚在接受21世纪经济报道记者采访时表示，较之去年版本实现了全面升级，体现了国外药械企业的主动参与性不断加强，也体现了乐城不断改革的决心，不断尝试突破，自贸港政策红利不断增强。

实际上，在不久前北京推出的“北京普惠健康保”中也包括了乐城75种海外进口特药。这实际也是海南自贸港政策红利外溢的体现，得到市场真正认可的表现。顾刚也向21世纪经济报道记者透露：“未来肯定要不断扩大到更多省市，目前正在洽谈。”

全面升级

去年《海南自由贸易港建设总体方案》发布实施后，为了让更多患者用得起国外抗肿瘤特药，乐城先行区充分发挥国家赋予的特殊政策，在银保监局、省卫健委、省医保局、省药监局、海口海关等部门的通力协作下，通过与第三方保险公司合作，创造性推出了乐城特药险的海南版和全国版，一定程度上解决了恶性肿瘤国内药品费用高、国外特药用药难等系列难题，实现中国患者国外特药报销从“无”到“有”的突破，也创新地让中国人可以不走出国门，通过保险的支付，在中国境内可以有效地使用境外的新药特药。

作为首款由政府指导的省级惠民型全球特药险，乐城特药险充分发挥了国务院赋予的特许优惠政策，去年一经推出便受到全国人民的关注，上线仅仅两天时间，参保就突破了10万份，最终参保人数超过170万人。

乐城全球特药险2021海南版在维持了2020年29元/人/年的保费标准、100万元保额的基础上，从药品数量、惠及人群和健康服务等方面对产品进行了全面升级：

药品数量更多，从去年的70种增加到100种，包括75种海外特药和25种国内社保外特药，涵盖海南高发的肝癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌等，同时增加白血病、前列腺癌、淋巴癌等高发病种。

与此同时，此版本惠及人群更广，海南省户籍人员、海南省身份证持有人、海南省当地基本医疗保险参保人及其直系亲属均可参保，不限年龄、不限职业、不限健康状况。乐城特药险2021全国版每年39元/人，支持中国大陆境内居住的所有国籍人士进行投保，首次投保年龄在出生满28日至60周岁之间，非首次投保年龄不超过99岁。

尤其值得一提的是，今年既往症可保可赔，比如若肺癌患者投保后因其他病症需赔付，具体病症不是由既往症引起的，可以正常赔付，若具体病症是由既往症引起的，则按比例赔付，这是今年特药险“带病体投保”的重大突破。

另外，2021版健康服务范围扩大，升级8项增值服务，包括全球找药服务、患者招募服务、癌症基因检测服务、重大疾病早筛、质子重离子就医直通车、图文问诊、海外二次诊疗和紧急救援服务。总共包含100种特定药品保障、10种海外医疗器械保障、12项健康管理服务，家庭单投保可享更低价格。

政策红利外溢

 “乐城全球特药险的诞生，是海南自贸港制度集成创新的一个小案例、小缩影。此次2021版创新，再次打破了既有的诸多制度框架，体现了海南自贸港坚持改革开放的决心、自主改大胆闯大胆试的魄力，也标志着乐城在惠民服务上又向前迈进了一大步。”顾刚表示。

值得关注的是，海南自贸港政策红利也正在外溢，如此前在北京落地的“北京普惠健康保”。

顾刚认为，成功的决定因素主要取决三方面：政策推动，改革支持，市场需求。

在顾刚看来， 这些因素及各个环节环环相扣，持续推进才有目前的进展。如上述特药险的落地，是国家大的政策背景下推动，也有进一步改革的支持，包括未注册要落地乐城使用通道更加顺畅、保税仓汇集更多产品、真实世界开展逐步深入、带药离园管得住放得开等措施落地。

事实上，海南乐城特药险的设置是在解决国内患者“用药难、用药贵”问题上实现了突破性进展，凝聚多方力量，将医疗、特药、保险与民生有机结合，完善了多层次医疗保障体系。

近年来，国家也在不断完善和鼓励多层次医疗保障的发展，推出包括上述乐城特药险在内的城市普惠险，各个城市也在积极响应中，尤其在2020年多款普惠医疗险上线，一度出现井喷态势。

此前一位参与厦门普惠险设计的相关负责人向21世纪经济报道记者分析称，普惠型医疗险呈现爆发式发展，一是受疫情影响，大众对自身的健康更为关注，另一个原因就是产品本身。“实际上也可以从赔付角度看，当前的城市普惠险主要有两个特点，直接承接医保，报销医保以外的部分自费费用；二是报销一定比例的非医保目录用药，尤其是医保目录外的指定新特药，比如昂贵的抗癌药和罕见病药。”

附100种特药清单

（作者：朱萍 编辑：徐旭）

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